医保经办大厅服务设施2021年1月1日生效窗口设置是否满足办事需求

□记者张春晓、通讯员严春艳报道

济南消息 1月21日，记者从省医保局获悉，在山东率先出台职工医疗、城乡居民医疗、约定定点医疗三大领域地方标准后，机构方面，我省近日发布了残疾人保险等四项地方标准，自2021年1月1日起实施。

窗口设置能否满足客户的服务需求（窗口数量、桌子高度等）？是否有统一的样品表来处理灌装台上的材料？是否制定并实施第一次询问责任制和容忍接受制度？我省本次发布的《医疗保障办事服务标准化窗口评价规范》对这些指标都给出了相应的“量化分数”。

“这是医保办理服务窗口标准化的一套完整评价规范，完善了办理服务窗口的激励约束机制，有助于提升医保办理服务质量和效率。” 省医保中心综合办公室负责 据张俊英介绍，该文件明确了服务环境、服务能力、服务行为、服务效率等五个方面的标准化要求，医保服务设施的提供管理大厅，服务人员的仪容仪表、行为举止、服务语言、工作纪律。制定标准，为优化各级医保部门办理服务提供标杆。标准化窗口是动态管理的，如果已经评估的窗口的服务或标准出现下降，将激活退出机制，实现“进出”。

《新医保协议定点医疗机构办理条例》统一规范定点申请基本条件江夏医疗保险电话，明确与医保无关的条件和处罚不得作为定点申请的前提条件，申请人应当不需要提供指定的范围。其他材料，并明确规定积分申请、专业评估、谈判的程序和时限。

探索建立长期护理保险制度，是党中央、国务院为应对人口老龄化、完善社会保障体系作出的战略部署。但在制度推进过程中，各协调区在筹资、处理水平、服务标准、管理方式等方面存在不同的认识和要求，导致保障力度和水平存在较大差距。我省制定了《长期护理保险管理与服务通则》，在资金、福利、服务、管理等方面可与全省统一一、同步，提供为进一步推进长期护理保险制度提供保障。

本标准明确了长期护理保险制度中涉及的术语定义、制度设计和实施的基本原则，使全省长期护理保险达到了统一的认识和思路。对于制度实施中的募捐、基金管理、待遇资格、待遇标准、服务内容、服务形式、服务要求等，规范还明确了具体标准。同时，还明确了护理机构的制度要求、结算支付、信息化、监管等。评估等提出要求，进一步规范服务提供者的资质和行为，最大程度保护参保人的利益。

《长期护理保险残疾人护理需求水平评估》是对长期护理保险制度待遇标准的具体细化。文件明确，等级评价主要从日常生活能力、精神状态、感知与沟通、社会参与四个维度进行评价，分为6个护理等级；评价过程分为评价受理、现场评价、综合评价三个阶段，有异议者可发起争议评价。

据了解，省医保局按照“应急第一、分步实施”的原则江夏医疗保险电话，拟由省医保局基本建立全面、重点突出、层次分明、结构合理的医疗保障办理服务标准体系。 2022年底，切实增强人民群众获得感、幸福感、满足感。