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低于成本竞标最高罚中标金额10征求意见稿在第四章医药服务部分明确指出

作者: 佚名 2021-09-30 06:17:50 医疗健康 0次

知名医改专家魏子宁在接受《每日经济新闻》记者采访时表示,医保涉及的关系非常复杂,包括各级政府、参保人、用人单位、医保管理机构、医疗机构等。和制药机构。长期以来,这些参与者在权利义务划分上的利益关系不够明确,某些环节的矛盾化解缺乏法律支撑。

“医疗保障法的制定,将使我国在医疗领域的法律体系更加健全,当事人之间的权责分工更加明确。”

低于成本投标的中标最高罚款为10‰

征求意见稿在第四章医疗服务部分明确指出,国家建立公立医疗机构药品和医用耗材集中采购制度。医疗保障行政部门负责制定并监督实施药品和医用耗材招标采购政策,指导药品和医用耗材集中采购平台建设。

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同时,国家鼓励非公立医疗机构参与药品和医用耗材的集中采购。参与投标的制药企业应当遵循公平、合法、诚实信用、质量和价格的原则,合理定价。不得以低于成本的价格投标,不得以欺诈、串通投标、滥用市场支配地位等方式投标。

中标的制药企业应当保证药品和医用耗材的安全性、有效性和质量可控性,及时签订购销协议,并按照购销协议的要求,确保供应和配送到位。

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在第七章的法律责任部分,对以低于成本的价格投标,或者以欺诈、串通投标、滥用市场支配地位等方式投标的,给予了具体的处罚。

例如,第五十八条规定以低于成本的价格投标,或者以欺诈、串通投标、滥用市场支配地位等方式投标的江夏医疗器械投标,由医疗保障行政部门责令改正,没收违法所得;对获奖项目处5‰至10‰的罚款;对法定代表人、主要负责人、直接负责的主管人员和其他责任人员处以本单位5%以上10%以下的罚款。情节严重的,限制或者暂停并公告相关制药企业或者相关药品、医用耗材参与集中采购的资格;违反其他法律、行政法规的,由有关主管部门依法处罚。

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魏子宁告诉《每日经济新闻》记者,国家要求药企不得以低于成本的价格投标,这实际上是保护了企业和市场的利益。就市场而言,就是防止恶性竞争;对企业而言,就是充分保证企业有一定的利润空间,保证药品的质量。

人身保险欺诈最高罚款5倍

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《意见稿》第六十五条规定,个人有将医疗保障证明转交他人虚假使用、重新享受医疗保险待遇等行为的,由医疗保障行政部门责令改正;构成犯罪的,依法追究刑事责任。造成医疗保障基金损失的,责令退还;对于参保人员,医疗费用网上结算将暂停3至12个月。

个人骗取医疗保障基金支出的,除依照前款规定处理外,还应当处以骗取数额二倍以上五倍以下的罚款。

同时,草案还规定,医疗保障、医疗保障经办机构、医保费征收机构、医疗机构、信息系统开发商等管理部门及其工作人员,应当泄露、篡改、损毁、违法举报。他人提供国家秘密、工作秘密、个人信息、商业秘密的,对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处罚;构成犯罪的,依法追究刑事责任。违反其他法律、行政法规的,由有关主管部门依法处理。

《每日经济新闻》记者注意到,今年2月,国家医疗保障局曝光了2021年首批9起保险诈骗典型案例,多人受到严厉查处。

记者通过梳理发现江夏医疗器械投标,参保人的保险诈骗行为主要包括三类,即伪造医疗服务票据骗取医保基金;将本人社会保障卡转给他人就医或者持有他人社会保障卡就医的;非法使用社保卡,服用药品和消耗品,非法买卖牟利。

定点医疗机构的欺诈行为主要包括虚构医疗服务、伪造医疗单据和票据、骗取医保基金七种类型;为被保险人提供虚假发票;将应当由个人负担的医疗费用记入医保基金支付范围;为不在医疗保险范围内的人办理医疗保险待遇;为非指定医疗机构提供信用卡记账服务;名下住院;调换药品、消耗品、物品、医疗用品等,骗取医保基金支出等。

此前,全国人大代表、康巴董事长胡继强在接受《每日经济新闻》记者采访时表示,医疗保障制度改革涉及利益调整的方方面面,出台任何体制和改革措施。所有人都会高度关注。如果不在国家层面对医疗保障进行立法,不改革医疗保障制度,中国的医疗保险发展将毫无根据,难以依法管理。

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