一品一策采购覆盖面再扩48家企业参与本次集采

近日，国家组织正式启动第二类高值医用耗材人工关节集中采购招标工作。根据拟评选结果，共有48家企业参与集中采购，入选44家，入选率为92%。待选髋关节均价从3. 5万元降至7000元左右，膝关节均价从3. 2万元降至5000元左右，平均降价82 %。

业内人士表示，2021年大型设备和IVD的集中采购将打破心脏起搏器和神经介入产品集中采购将打破国内替代率的预期。集中采购的预期。下一步，快速启动集中采购，临床用量更大，产品更成熟，已成为必然趋势。

一品一策采购覆盖面扩大

据悉，本次采购范围为人工髋关节和人工膝关节。全国共有5804家医疗机构参加。首年意向采购量共计54万套，占全国医疗机构总需求量的90%。采购周期为2年。

人工关节置换术是治疗外伤、运动损伤、退行性变、衰老引起的股骨头坏死、关节损伤、骨关节炎等疾病的有效方法之一。可大大恢复患者的关节活动度，显着提高生活质量。.

“在人口老龄化加剧的背景下，人工关节的市场需求量比较大，加上近年来髋膝关节置换手术技术的普及，企业生产水平提高，厂家数量增多，竞标环境已经形成。”国家组织高值医用耗材联合采购办公室主任、天津市医疗保障局副局长张铁军说。

根据健康科学研究所的数据，50岁以上的人中约有50%患有骨关节炎，75岁以上的人中约有80%患有此病。据维一骨科数据，2018年我国关节置换病例数为58.8100万台，其中髋关节置换和膝关节置换39.6500万台，19.1600 万个单位。

但骨科耗材的技术分类和组合复杂，难以直接竞争。长期以来一直是集中采购的难点。价格明显偏高，患者负担更重。《经济参考报》记者了解到，以往人工膝关节、人工髋关节均价在3万元左右，部分产品价格甚至超过9万元，远高于正常价值。

“由于流通环节多，中间商加价，人工关节价格虚高。此外，骨科耗材的技术分类和组合较为复杂。消毒和电动工具的费用包含在产品价格中。所有不合理的收费最终都会让患者买单。” 全国性组织高值医用耗材联合采购办公室集中采购组组长高雪说。

在此背景下，髋关节集中采购基于陶瓷、陶瓷-聚乙烯、合金-聚乙烯三大产品体系类别。膝关节的价格是根据一个产品系统类别进行申报的。此外，厂商不仅要报价整个产品的价格，还要报价单个组件的价格，这有利于患者在未来的联合修订中使用，并充分考虑临床随行服务的成本，以确保稳定供应和产品的使用。

福建省三明市沙县总医院医生朱顺生表示，以前人工关节陪护费用比较高，中间商的利润空间很大，陪护范围确实很大。没有明确的界限。集中采购后，医院要提升管理能力，承担很多过去依赖企业提供的服务。这将给整个制药行业带来变革。

张铁军表示，本次集中采购将一次完整临床操作所需的多个主要部件组合成一个产品体系进行采购，避免了因中标导致部分必要部件短缺，以及部分未纳入集中采购的部件提价，以确保临床治疗的完整性和安全性。

对于医保基金的使用，国家医保局制定了后续购买实施的相关保障措施。例如，已经实施DRG（诊断相关分组）支付的地区不会降低支付标准，部分医疗机构可​​以保持余额；在尚未实施DRG支付的地区，医保将把剩余资金的50%用于激励医疗机构。

价格趋于合理，保有改善，外企积极性明显提升

集中采购逐渐从“低价”向“质优价廉”转变，在解决临床问题的同时，真正实现了医保控费。浙商证券医药研究团队研究员孙健表示，随着骨科产品集中采购在全国的实施，我们看到高值耗材集中采购政策也在合理调整。

“集中采购是合理的，低价不再是王道。” 孙健表示，与以往冠状动脉支架集中采购不同，骨科耗材厂家中标概率更高，价格也更合理。骨科耗材厂家基本没有中奖价格。触及公司出厂价，包含公司服务费报价。